{"id":2199,"date":"2017-01-10T21:34:47","date_gmt":"2017-01-10T23:34:47","guid":{"rendered":"http:\/\/tdibrasil.org\/?p=2199"},"modified":"2021-10-10T12:13:50","modified_gmt":"2021-10-10T15:13:50","slug":"depressao-problema-para-neurociencia-nao-materialista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tdibrasil.org\/index.php\/2017\/01\/10\/depressao-problema-para-neurociencia-nao-materialista\/","title":{"rendered":"Depress\u00e3o: problema para a neuroci\u00eancia n\u00e3o materialista?"},"content":{"rendered":"

\"Marcos<\/p>\n

Marcos Romano \u00e9 m\u00e9dico-psiquiatra pela Unicamp, ex-professor de Psiquiatria da PUC-Campinas, especialista em Depend\u00eancia Qu\u00edmica pela Unifesp\/EPM, com artigos publicados na \u00e1rea de Pol\u00edticas P\u00fablicas para \u00c1lcool e Drogas. \u00c9 psiquiatra cl\u00ednico h\u00e1 vinte anos, e \u00e9 um dos primeiros especialistas do Brasil a diagnosticar e tratar o Transtorno do D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o (TDAH) em adultos, tendo recebido forma\u00e7\u00e3o em TDAH em cursos com especialistas dos EUA, e no Brasil frequentemente \u00e9 convidado a palestrar e fornecer treinamento a colegas m\u00e9dicos sobre TDAH. \u00c9 autor de cap\u00edtulos nos livros Aconselhamento em Depend\u00eancia Qu\u00edmica<\/em> (Neliana Buzi Figlie, Selma Bordin, Ronaldo Laranjeira. S\u00e3o Paulo: Roca, 2004), e TDAH<\/em> ao Longo da Vida<\/em> (Mario Rodrigues Louz\u00e3 Neto e colaboradores. Porto Alegre: Artmed, 2010).<\/p>\n

A neuroci\u00eancia n\u00e3o materialista \u00e9 um novo campo de estudo que t\u00eam contestado o conceito cl\u00e1ssico naturalista de que a eletroqu\u00edmica do c\u00e9rebro produz a consci\u00eancia. Evid\u00eancias recentes oriundas dessa \u00e1rea de pesquisa t\u00eam sido utilizadas pelos proponentes da teoria do design<\/em> inteligente (TDI). Um texto publicado em agosto de 2015 intitulado \u201cEvid\u00eancias de uma consci\u00eancia al\u00e9m do c\u00e9rebro<\/a>\u201d, cap\u00edtulo do e-book \u201cTeoria do Design Inteligente\u201d, t\u00eam suscitado algumas d\u00favidas entre os leitores. Essas d\u00favidas foram, ent\u00e3o, sintetizadas para a realiza\u00e7\u00e3o dessa entrevista concedida ao escritor Everton Alves:<\/p>\n

Como entender a ci\u00eancia n\u00e3o materialista, visto que a depress\u00e3o, causada por altera\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas no c\u00e9rebro, mostra que tudo acontece na esfera materialista? Uma vez que os rem\u00e9dios atuam e curam a depress\u00e3o, n\u00e3o seria evidente que tudo est\u00e1 restrito ao \u00e2mbito material?<\/strong><\/p>\n

Dr. Marcos Romano:<\/em> Em primeiro lugar, o diagn\u00f3stico de depress\u00e3o \u00e9 meramente descritivo e n\u00e3o explicativo. Em segundo lugar, como saber se o que se passa no c\u00e9rebro de um deprimido \u00e9 consequ\u00eancia ou causa de ele estar deprimido? Em terceiro lugar, esse racioc\u00ednio se baseia em um encadeamento de infer\u00eancias e associa\u00e7\u00f5es indevidas. Um exemplo disso \u00e9 dizer que antidepressivos curam depress\u00e3o, logo, sabemos como os rem\u00e9dios agem; portanto, a a\u00e7\u00e3o desses medicamentos deve estar relacionada \u00e0 causa da depress\u00e3o, ent\u00e3o, a depress\u00e3o \u00e9 um fen\u00f4meno biol\u00f3gico e de causalidade conhecida. Certamente, essa \u00e9 a l\u00f3gica \u2013 equivocada, diga-se de passagem \u2013 utilizada por algumas pessoas.<\/p>\n

Outra fal\u00e1cia seria dizer que antidepressivos \u201ccuram a depress\u00e3o\u201d?<\/strong><\/p>\n

Nenhum estudo jamais demonstrou isso. A \u201cefetividade\u201d de um antidepressivo \u00e9 medida pela \u201credu\u00e7\u00e3o significativa da intensidade e do n\u00famero de sintomas\u201d. O que \u00e9 ent\u00e3o uma melhora (n\u00e3o \u201ccura\u201d) significativa? Pode-se dizer que \u00e9 quando o paciente alcan\u00e7a uma melhora de 30 a 40% em compara\u00e7\u00e3o com seu estado anterior. \u00c9 v\u00e1lido acrescentar que os estudos realizados a fim de analisar as melhoras no tratamento duram entre oito e doze semanas. Al\u00e9m disso, os estudos n\u00e3o avaliam como esses pacientes ficam ap\u00f3s esse per\u00edodo.<\/p>\n

Ainda em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 \u201cefetividade\u201d existem outros pontos a serem discutidos, tais como: (1) Qual o percentual dos pacientes avaliados no estudo que melhoram de forma significativa? Podemos dizer que entre 60-64%. Dentre esses, muitos ir\u00e3o piorar novamente dentro de um ano. (2) Qual o \u00edndice de efetividade do placebo nesses estudos (lembrando que s\u00e3o estudos \u201ccontrolados\u201d, isto \u00e9, o medicamento \u00e9 avaliado comparando seu efeito com o efeito de um placebo)? O \u00edndice \u00e9 de cerca de 50% (note que a efetividade do medicamento n\u00e3o \u00e9 muito superior \u00e0 do placebo, \u00e9 apenas um pouco superior). Ali\u00e1s, por que o placebo faz com que 50% dos pacientes avaliados nos estudos melhorem? Isso \u00e9 algo ainda n\u00e3o respondido pela ci\u00eancia.<\/p>\n

Vale lembrar que esses \u00edndices de efetividade s\u00e3o os medidos nos estudos, em que as condi\u00e7\u00f5es favorecem a melhora (por isso o placebo tamb\u00e9m atinge \u00edndices t\u00e3o altos). A realidade cl\u00ednica, no entanto, \u00e9 bem diferente. Por\u00e9m, o rem\u00e9dio ainda assim \u00e9 melhor que o placebo, caso contr\u00e1rio n\u00e3o haveria raz\u00e3o para us\u00e1-lo. Mas n\u00e3o \u00e9 uma Brastemp<\/em>, nem de longe (risos).<\/p>\n

Afirma\u00e7\u00f5es do tipo \u201cSabemos como o antidepressivo age\u201d tamb\u00e9m s\u00e3o uma grande mentira. O correto seria dizer que sabemos como ele age in vitro<\/em>. O efeito dele in vivo\u00a0<\/em>nunca foi verificado, sendo apenas inferido.<\/p>\n

E o que dizer em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 teoria dos neurotransmissores?<\/strong><\/p>\n

Ela nunca foi confirmada. E existem grandes furos nela. Por exemplo, o efeito dos inibidores seletivos de recaptura da serotonina (ISRS). Eles agem, em tese, bloqueando o receptor pr\u00e9-sin\u00e1ptico da serotonina, dificultando sua recapta\u00e7\u00e3o, aumentando dessa forma o tempo de perman\u00eancia da serotonina na fenda sin\u00e1ptica e, por conseguinte, seu efeito.<\/p>\n

O problema \u00e9 que se sabe que em poucos dias esse efeito \u00e9 revertido por um aumento do n\u00famero de receptores! E, quando o medicamento faz o efeito cl\u00ednico, algumas semanas depois, o efeito neuroqu\u00edmico dele j\u00e1 teria sido revertido pelo organismo. Por que ent\u00e3o ele funciona? Pois \u00e9, ningu\u00e9m nunca conseguiu explicar…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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